Terapias imunológicas para metástases cerebrais de melanoma

A radioterapia em todo o cérebro não melhorou os desfechos em pacientes com metástase cerebral decorrentes de um  melanoma, de acordo com os resultados de um estudo internacional de fase III apresentado no Encontro Anual da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO) em Chicago.

“Pacientes com melanoma em estágio IV apresentam alto risco de desenvolver metástase cerebral. O risco é de até 25% no primeiro ano e até 30% a 40% nos primeiros 2 anos ”, disse Angela Hong, PhD , do Melanoma Institute Australia, que apresentou os resultados.

Embora a cirurgia local e a radiocirurgia estereotáxica sejam altamente eficazes para indivíduos com metástase única ou com poucas metástases, explicou Hong, esses pacientes apresentam um alto risco de metástases cerebrais subsequentes, chegando a 50% em um ano.

"Para pacientes com 1 a 3 metástases cerebrais de melanoma, após o tratamento local, não houve benefício com a radioterapia adjuvante para todo o cérebro", disse Hong, "portanto, não recomendamos radioterapia adjuvante para cérebros inteiros neste cenário".

Os investigadores concluíram que este estudo de mudança de prática justifica o recente movimento no campo longe do uso da radioterapia de cérebro inteiro.

Harriet Kluger, MD , da Escola de Medicina de Yale e do Centro de Câncer Smilow do Hospital Yale New Haven sugere que o uso de terapias imunológicas sistêmicas pode permitir que aproximadamente 50% dos pacientes com melanoma que respondem a essas novas terapias evitem a cirurgia. 

Ela também destacou a necessidade de mais estudos randomizados comparando a imunoterapia com radiocirurgia estereotáxica ou cirurgia regular.

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