Fertilidade e Câncer: Quais são as suas opções?

O câncer é um diagnóstico assustador, não importa sua idade. É especialmente difícil durante os anos reprodutivos, quando você pode se perguntar como o tratamento afetará sua capacidade de ter um filho. É claro que a primeira - e mais importante - coisa em sua mente deve estar melhorando. 

Mas uma vez que muitos tratamentos contra o câncer podem afetar a fertilidade, é importante planejar com antecedência se você espera engravidar um dia, diz a endocrinologista de reprodução da Johns Hopkins, Mindy Christianson, especialista em preservação de fertilidade.


“Um novo diagnóstico de câncer é um evento muito estressante. Muitas mulheres podem não pensar em fertilidade de imediato, mas depois que a realidade se instala, torna-se uma questão muito importante ”, diz Christianson. 

Ela explica como proteger sua fertilidade durante esse período difícil. 



Três tipos de preservação da fertilidade


Se a gravidez está em seus planos futuros, avise seu oncologista. Ele ou ela provavelmente irá encaminhá-lo para um especialista em fertilidade, que pode avaliar seu plano de tratamento do câncer com base em três fatores: tipo de tratamento, idade e suprimento de óvulos.

Existem três tipos comuns de preservação da fertilidade. Quanto tempo você tem entre o diagnóstico e o tratamento pode determinar qual método é o ideal para você. As opções incluem:
  • Criopreservação de embriões . Com esta opção, seus ovos são fertilizados e congelados o mais rápido possível após o diagnóstico. Isso é feito antes de iniciar o tratamento, então você pode engravidar depois de completar o tratamento contra o câncer. Você é tratado com drogas de fertilidade por cerca de 10 a 14 dias para ajudar a desenvolver múltiplos óvulos. Em seguida, os ovos são recuperados enquanto você está sob anestesia. Os ovos são fertilizados com espermatozóides de um parceiro ou doador e depois congelados. "Este é o padrão de ouro, porque a chance de uma mulher nascer de um bebê, dependendo da sua idade, pode ser de 30 a 50 por cento por embrião congelado", diz Christianson.
  • Criopreservação de ovos não fertilizados . Se você não tem um parceiro, seu médico pode recomendar o congelamento de ovos o mais rápido possível após o diagnóstico, antes de iniciar o tratamento. Com esta opção, você receberá cerca de 10 a 14 dias de medicamento injetável para estimular seus ovários a produzir múltiplos folículos. Estas são as estruturas semelhantes a cistos onde os ovos se desenvolvem. Então, durante um procedimento ambulatorial de 30 minutos, você receberá anestesia enquanto seus óvulos são cirurgicamente recuperados e congelados para futura fertilização e implantação. Não há "data de validade" nos ovos - eles podem ser congelados indefinidamente.
  • Criopreservação Ovariana . Para certos tipos de câncer, como algumas leucemias e linfomas , a quimioterapia geralmente deve começar imediatamente. Neste caso, os médicos podem congelar o tecido ovariano, que contém milhares de ovos. Esses ovos não estão totalmente formados, mas são removidos e desenvolvidos em laboratório para uso futuro.

O terceiro método é considerado um tratamento experimental - até agora, cerca de 80 mulheres tiveram nascidos vivos de criopreservação ovariana - e Christianson adverte que pode ser arriscado para mulheres com certos tipos de câncer. "Não é um tipo ideal de preservação da fertilidade para mulheres que têm câncer de sangue, já que pode haver semeadura de células cancerosas nos ovários", explica ela. “Mas é a única opção para mulheres que não têm uma janela de duas semanas antes do tratamento, quando podem colher ovos. Também são as únicas opções para meninas que ainda não começaram a menstruar. ” 

Fatores de risco a considerar


Quando os ovários são estimulados a recuperar óvulos, os níveis de estrogênio geralmente aumentam de 10 a 20 vezes. Mulheres com cânceres sensíveis ao estrogênio, como câncer de mama ou endometrial , também devem ser tratados com medicamentos como o letrozol para manter os níveis de estrogênio sob controle, diz Christianson.

Alguns tratamentos contra o câncer, como transplantes de medula óssea , representam os maiores riscos de reduzir o suprimento de óvulos de uma mulher. Muitas vezes, é útil consultar um especialista em fertilidade dentro de seis a 12 meses após o tratamento, e certifique-se de cancelar qualquer plano de gravidez com seu oncologista. E lembre-se, com um planejamento adequado, há muita esperança.

"Se você vê um especialista, ele ou ela pode oferecer opções para preservar a sua fertilidade para ajudá-lo a engravidar mais cedo ou mais tarde", diz Christianson.

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