Cânceres de mama bilaterais


prevenção do cancer de mama
Um cada vez maior proporção de mulheres com câncer de mama unilateral são tratadas com mastectomia bilateral (retirada cirúrgia de ambas as mamas) . A lógica por trás da cirurgia bilateral é para evitar um segundo câncer primário de mama e, assim, evitar a terapia resultante e eliminar o risco de morte por câncer de mama contralateral.

Mastectomia bilateral foi proposto para beneficiar as mulheres em alto risco de cancro contralateral, como portadores de mutações dos genes BRCA1 e BRCA2 , mas para as mulheres sem estas mutações, a decisão de remover a mama contralateral é controversa. 

É importante avaliar o risco de câncer de mama contralateral em uma base individual, e para adequar o tratamento cirúrgico de acordo. Em média, o risco anual de cancro da mama contralateral é de aproximadamente 0,5%, mas aumenta a 3% em portadores de mutação BRCA1 ou BRCA2 .  

Fatores de risco para câncer de mama contralateral incluem uma idade jovem no primeiro diagnóstico de câncer de mama e história familiar de câncer de mama. Mastectomia contralateral não foi provado para reduzir a mortalidade por câncer de mama, mas não se espera que o benefício de tal cirurgia para se tornar aparente até a segunda década após o tratamento. 

Uma alternativa para a mastectomia contralateral é a terapia hormonal adjuvante (tal como tamoxifeno), mas a medida de redução do risco é menor (aproximadamente 50%) em comparação com 95% ou mais por mastectomia contralateral. Esta revisão enfoca os fatores de risco para câncer de mama contralateral, e discute a evidência de que a mastectomia bilateral pode reduzir a mortalidade em pacientes com câncer de mama unilateral.

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