Amplo estudo sobre câncer de mama relaciona riscos

Uma equipe internacional de pesquisadores publicou resultados do primeiro grande estudo prospectivo de risco de câncer de mama e ovário em mulheres portadoras de hereditariedade Mutações BRCA .

Os genes BRCA1 e BRCA2 codificam proteínas que são críticas para células para reparar DNA danificado. Mutações hereditárias específicas nestes genes aumentam o risco de vários tipos de câncer, particularmente cancro da mama e do ovário. O estudo afirmou estimativas anteriores de um aumento substancial do risco de vida desses cânceres em portadores de mutações hereditárias.

Mas também mostrou que a magnitude do risco também é influenciada pela localização das mutações nos genes BRCA e na extensão da história familiar de câncer de mama.

"Este estudo confirmou estimativas do risco de desenvolver câncer para as mulheres portadoras de mutação - essa confirmação é reconfortante tanto para as mulheres quanto para a equipe de cuidados de saúde que tomam importantes decisões de cuidados", comentou Montserrat García-Closas, MD, Dr.PH, Vice-diretor da Divisão de Epidemiologia e Genética do Câncer do NCI , que não esteve envolvido na pesquisa.

O estudo foi publicado em 20 de junho no Journal of the American Medical Association .

Olhando para o futuro em risco

As mulheres que sabem que herdaram uma mutação BRCA1 ou BRCA2 danificado podem tomar medidas para reduzir o risco de câncer de mama e de ovário. Mas quaisquer medidas preventivas - incluindo vigilância intensiva precoce , uso de quimioprevenção e cirurgia profilática - são bem vindas com seus próprios riscos. As estimativas do risco de câncer e da redução de risco proporcionada por medidas preventivas podem ajudar as mulheres a tomar decisões sobre qual dessas opções se seguir.

Até agora, os profissionais de saúde que aconselham os portadores de mutação BRCA1 e BRCA2 sobre o risco de câncer têm que confiar principalmente em dados de grandes estudos retrospectivos - estudos que matricularam mulheres depois de terem sido diagnosticados com câncer. 

A maioria desses estudos retrospectivos inclui mulheres com câncer em sua família, em vez de mulheres recrutadas na população em geral. Embora muitos dos estudos retrospectivos, baseados em famílias utilizados para tais estimativas de risco tenham sido de alta qualidade, eles correm o risco de viés por causa de sua natureza retrógrada e a forma como os participantes em estudos familiares são recrutados, explicou o Dr. García -Closas.

Para o estudo atual, os pesquisadores, liderados por Antonis C. Antoniou, Ph.D., da Universidade de Cambridge no Reino Unido, usaram dados coletados de transportadores de mutação BRCA recrutados por três consórcios de pesquisa diferentes: o International BRCA1 / 2 Carrier Cohort Study Exit Disclaimer , o cancro da mama Família Registro Exit Disclaimer , e o Consórcio Fundação Kathleen Cuningham de Pesquisa em Familial cancro da mama Exit Disclaimer .

Os dados de 6.036 mulheres portadoras de uma mutação BRCA1 e 3.820 portadores de uma mutação BRCA2 dos três registros foram analisados ​​para determinar seus riscos cumulativos, até 80 anos, de câncer de mama e de câncer de ovário. Para serem incluídos nas análises do risco de câncer de mama, as mulheres não poderiam ter sido previamente diagnosticadas com nenhum câncer ou foram submetidas a mastectomia profilática .

Para inclusão em análises de câncer de ovário, as mulheres não poderiam ter sido previamente diagnosticadas com câncer de ovário ou sofreram redução de risco de salpingo-ooforectomia (remoção dos ovários e trompas de falópio).

Os pesquisadores também analisaram os riscos do risco contralateral de câncer de mama em mulheres que foram diagnosticadas com câncer de mama pelo menos um ano antes.

Todos os registros seguiram os participantes usando questionários e registros de câncer, patologia e cadáveres de morte quando disponíveis. Os registros médicos foram usados ​​para validar diagnósticos de câncer auto-relatados e cirurgias de redução de risco. Os participantes foram seguidos por uma mediana de 5 anos.

Confirmação Necessária

Como nos estudos retrospectivos, o risco de câncer foi alto em ambos com mutações BRCA1 e BRCA2 específicas .

Das 3.886 mulheres elegíveis para a análise de risco de câncer de mama, 426 desenvolveram câncer de mama durante o período de estudo. A incidência máxima de câncer de mama foi observada em mulheres de 41 a 50 anos para portadores de mutação BRCA1 e aqueles de 51 a 60 anos para portadores de mutação BRCA2 . As estimativas de risco acumulado para o desenvolvimento de câncer de mama aos 80 anos foram de 72% para portadores de BRCA1 e 69% para portadores de BRCA2 .

Entre as 5.066 mulheres matriculadas na análise de risco de câncer de ovário, 109 foram diagnosticadas com câncer de ovário durante o seguimento. Para mutações em ambos os genes BRCA , o risco de câncer de ovário aumentou com o aumento da idade, até que as mulheres tenham atingido 61 a 70 anos. As estimativas de risco acumulado para o desenvolvimento de câncer de ovário aos 80 anos foram de 44% para portadores de mutação BRCA1 e 17% para portadores de mutação BRCA2 .

Para as 2.213 mulheres elegíveis para a análise contralateral do risco de câncer de mama, o risco acumulado de um câncer de mama contralateral 20 anos após um primeiro câncer de mama foi de 40% para portadores de mutação BRCA1 e 26% para portadores de mutação BRCA2 .

Olhando para além das Mutações BRCA

Outros fatores também influenciaram o risco de câncer nas mulheres no estudo, descobriram os pesquisadores. Para os portadores das mutações BRCA1 e BRCA2 , o risco de câncer de mama aumentou com o número de familiares de primeiro grau (como uma mãe ou irmã) ou parentes de segundo grau (como uma tia ou primo) que tinham sido diagnosticados com mama Câncer.

A história familiar não influenciou significativamente o risco de câncer de ovário. No entanto, o número de câncer de ovário em mulheres com história familiar da doença foi pequeno, o que limita a força estatística do achado

A posição da mutação real no gene BRCA1 ou BRCA2 também desempenhou um papel no risco de câncer de mama, com mutações em alguns locais que conferem mais risco do que mutações em outros locais. Juntos, esses resultados sugerem que "o aconselhamento individualizado deve incorporar perfis de história familiar e localização da mutação", escreveram os autores do artigo.

Muitas ferramentas de software usadas no aconselhamento genético , como BRCAPro ou BOADICEA, já incorporam informações sobre história familiar, explicou o Dr. García-Closas.

"Enquanto o instinto é ver resultados de confirmação com menos entusiasmo, esses tipos de estudos são necessários, porque nem sempre é o caso que, quando você aborda alguns dos possíveis preconceitos [em estudos retrospectivos], você ainda obtém resultados semelhantes", acrescentou. .

Neste caso de risco de câncer para portadores de mutação BRCA , o Dr. García-Closas concluiu: "é uma boa notícia que as estimativas com as quais trabalhamos são precisas".

Fonte: NCI

Qual é o seu melhor aliado para combater a fadiga?

A falta crônica de sono torna difícil se concentrar em uma tarefa. Como se isso não tivesse sentido lógico completo, vários estudos de pesquisa demonstraram que a privação do sono tem o mesmo efeito sobre a nossa cognição e coordenação como algumas bebidas alcoólicas.

O que você faz quando precisa se concentrar, mas você está cansado?

Muitos de nós tomamos uma xícara de café ou um refrigerante. Montanhas de pesquisas sólidas nos mostram que a cafeína (em doses variando entre 30 e 300 miligramas) melhora a atenção, alerta, tempo de reação e humor, especialmente quando estamos cansados. Um copo médio de café preparado contém entre 80 e 100 miligramas de cafeína; Um refrigerante, entre 30 e 60.

Mas o exercício funciona também. Isso também é bem estudado. Mesmo um curto período de qualquer exercício cardiovascular nos desperta, acelera processos mentais e melhora o armazenamento e recuperação de memória, independentemente dos nossos níveis de fadiga ou de fitness.

Então, quando é tarde e estou lutando com gráficos ou terminando uma dessas peças, o que devo fazer: exercitar-se um pouco ou ir para o café?

Um estudo recente (e muito pequeno) comparou esses dois métodos de despertar. Este estudo bem conduzido usou voluntários saudáveis, mas cronicamente privados de sono, para comparar três intervenções: cafeína, escalada e placebo. 

Eles descobriram que apenas 10 minutos de escalada aumentaram os níveis de energia auto-relatados muito mais do que uma dose moderada de cafeína (50 mg). No entanto, este foi um estudo muito pequeno - apenas 18 das 90 mulheres saudáveis ​​e universitárias preenchiam todos os critérios e estavam dispostas a participar.

Fonte: HHP

O vírus da Zika se espalhou um ano antes de ser notada

O vírus Zika estava se espalhando no nordeste do Brasil por um ano antes de qualquer pessoa notar, e por semanas e meses em lugares como Miami e Honduras, mostram novos estudos genômicos.

Suas descobertas mostram que novas infecções podem obter um bom ponto de apoio antes de som de alarme.

Três equipes internacionais de pesquisadores seqüenciaram e estudaram os genomas do vírus transmitido pelo mosquito para rastrear sua origem e se espalhar pelas Américas. Foi observado pela primeira vez no Brasil em 2015, e se alastrou rapidamente.

"O vírus parece estar circulando muito antes de os primeiros casos serem relatados", disse Pardis Sabeti, cujo laboratório no Broad Institute of MIT e Harvard University realizou grande parte do trabalho em um estudo.

A equipe de Sabeti escreveu um dos três estudos publicados na revista Nature Wednesday mostrando que Zika estava voando sob o radar há algum tempo nas Américas.

Zika parece ter se apossado de pessoas e mosquitos no Brasil no final de 2013 ou no início de 2014, e na Colômbia, Honduras, Porto Rico e outras nações do Caribe, até nove meses antes de os primeiros casos serem relatados em cada local.

Não é uma surpresa que o vírus - nunca antes visto fora da África, Ásia e Pacífico - passaria sem ser detectado. Zika não causa sintomas em quatro em cada cinco pessoas e, mesmo quando causa sintomas, eles geralmente não são sérios.

E parece muito com outras infecções, notadamente a sua relativa dengue, que também é transportada por mosquitos.

Mas desde que atingiu o Brasil, os médicos aprenderam que pode causar devastadores defeitos de nascimento e, por vezes, reações fatais em poucas pessoas.

"Estávamos muito atrás da curva de Zika", disse Bronwyn MacInnis, do Broad Institute. "Precisamos estar bem à frente da próxima ameaça viral emergente, e a genômica pode ter um papel em conseguir isso."

Fonte: NBCNews

Crianças menores de um ano não devem tomar suco

"Dizemos aos nossos pacientes que queremos que as crianças comam o seu fruto - e não bebam", diz a Drª Angela Mattke , pediatra do Centro para Crianças da Mayo Clinic . 

Ela está respondendo a novas recomendações que bebês com menos de 1 não devem beber suco de frutas.

Ela apoia a Academia Americana de Pediatria recomendações publicadas na Revista norte-americana Pediatrics .

Com taxas de obesidade infantil e problemas de saúde dentária crescente, a Academia Americana de Pediatria painel decidiu revisitar a questão das crianças com menos de 1 beber sucos açucarados. Drª. Mattke diz: "A conversa geral que eu sempre tive com os pacientes é, não queremos que o suco de frutas para substituir a fruta real. Como uma prática, incentivamos a minimização do uso de suco de frutas para todas as idades, mas especialmente os bebês. Recomendações reforçam isso ".

As recomendações da declaração de política da Academia Americana de Pediatria incluem:

Ingestão de suco deve ser limitada a, no máximo,  100 g diariamente para crianças de 1 a 3 anos de idade. 

Para crianças de 4-6 anos de idade, suco de frutas deve ser restrito a 100 a 150 g  diariamente; 

E para crianças de 7-18 anos, a ingestão de suco deve ser limitada a 200 g  ou 1 xícara do recomendado  (2 a 2 ½ xícaras de porções de frutas por dia).

As crianças devem ser incentivadas a comer frutas inteiras e ser educadas sobre os benefícios do fruto, em comparação com o suco, que carece de fibra dietética e pode contribuir para o ganho de peso excessivo.

O leite humano ou fórmula infantil é suficiente para crianças e leite e água desnatados / não gordurosos são suficientes para crianças mais velhas.

O consumo de produtos de suco não pasteurizado deve ser fortemente desencorajado para crianças de todas as idades.

As crianças que tomam formas específicas de medicação não devem receber sumo de laranja, o que pode interferir com a eficácia da medicação. Além disso, o suco de fruta não é apropriado no tratamento da desidratação ou manejo da diarréia.

Fonte: MCN

Iogurte pode ser bom para os ossos

Comer iogurte pode levar a ossos mais fortes.

Os pesquisadores acompanharam 4.310 adultos irlandeses de 60 anos ou mais, reunindo informações sobre dieta e estilo de vida com questionários. Eles mediram a densidade óssea e deterioração articular com raios-X e MRI, e testou a capacidade física dos participantes. O estudo está em Osteoporosis International. 

Depois de ajustar a idade, atividade física, tabagismo, consumo de álcool e outras características de saúde e comportamentais, eles descobriram que, em comparação com aqueles que não eram comedores de iogurte, as pessoas que comiam iogurte diariamente tinha um aumento de 3 por cento a 4 por cento na densidade mineral óssea.

Comer iogurte diariamente foi associado com um risco 39 por cento menor de osteoporose em mulheres e um risco 52 por cento menor em homens, em comparação com aqueles que não comem iogurte. Comedores de iogurte também realizou melhor em testes de aptidão física.

O autor principal, Eamon J. Laird, pesquisador do Trinity College de Dublin, disse que o estudo era observacional, portanto não poderia provar causa e efeito. 

Ainda assim, ele disse: "A principal mensagem é que o iogurte é uma boa fonte de micronutrientes, vitamina D, vitaminas B e cálcio - e de proteínas e probióticos também. Nós pensamos que poderia ser uma combinação dessas coisas que tem o efeito benéfico. "

Ele observou que outros produtos lácteos não produzem um efeito semelhante e advertiu que alguns iogurtes são ricos em açúcar, "por isso temos que ter cuidado com isso". 

Fonte: NYT